Membership Leef Met Lef vzw

Naam en voornaam *

E-mailadres *

Gsm

Straat en nummer

Postcode en gemeente

Welke activiteiten dragen je voorkeur?

Bewegingsactiviteiten

Benefietactiviteiten

Creatieve activiteiten

Medische infosessies

Losse babbels (onder het genot van een hapje en drankje lotgenoten & naasten ontmoeten)

Preventie activiteiten (workshops over voeding, verzorging, levensstijl,etc..)

Overige activiteiten?

Heb jij interesse om op de hoogte te blijven/deel te nemen aan onderzoeken (vragenlijst, interview,etc,…)

Ja

Neen

Via welk kanaal wens je op de hoogte te blijven van onze activiteiten?

Facebook

Instagram

Mailing

Flyer

Vragen